本期嘉宾： 张效房

    嘉宾介绍 ：

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    眼科教授 主任医师 河南省眼科医院名誉院长 河南眼外伤研究所名誉所长 河南省残联名誉主席 世界眼科基金会理事、中国分会会长 国际眼外伤理事会理事 献身眼科事业50余年，做出了突出贡献。

    有38项发明创新。其中眼内异物方格定位摘出法被眼科界誉为“张效房法”，被认为是我国对世界眼科科学的两大贡献之一。

    白内障非超声乳化人工晶体植入术的创新，对白内障盲人的复明做出了巨大贡献。

    半个世纪以来，对近视进行了不懈的研究，在近视治疗方面，积累了丰富的经验。

    办公电话：0371-699347

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    ◆本期节目脚本◆ 主持人：观众朋友，欢迎收看本期的《名医堂》。

    观众朋友，张效房教授不仅对眼外伤方面的研究获得世人的尊敬，而且对白内障卓有成效的研究，让千千万万个白内障患者恢复了光明，下面，请您继续收看张效房专集的下部——张效房教授对白内障手术的创新和贡献。

    张教授，欢迎您！

    张：（向观众朋友和主持人致意）

    主：在张教授没有开讲之前，让我们先了解一下教授的相关背景：

    张效房

    眼科教授 主任医师 河南省眼科医院名誉院长 河南眼外伤研究所名誉所长 河南省残联名誉主席 世界眼科基金会理事、中国分会会长 国际眼外伤理事会理事 献身眼科事业50余年，做出了突出贡献。

    有38项发明创新。其中眼内异物方格定位摘出法被眼科界誉为“张效房法”，被认为是我国对世界眼科科学的两大贡献之一。

    白内障非超声乳化人工晶体植入术的创新，对白内障盲人的复明做出了巨大贡献。

    半个世纪以来，对近视进行了不懈的研究，在近视治疗方面，积累了丰富的经验。

    主：来到我们节目现场的嘉宾都是热爱《名医堂》和关心支持《名医堂》健康发展的朋友，我向大家做一介绍……

    白内障是影响我国老年人视力的重要疾病，人到了老年为什么容易得白内障呢？

    张:白内障有四大类型,其中最多的占90%的是老年性白内障。老年性白内障就是一种老年病，它的发生与年龄有关，实际上是一种老化现象。人到老年以后都会头发变白、皮肤发皱，白内障是眼睛里的晶状体发白了，晶状体在胚胎发育下和皮肤、毛发是同一个来源，它们会有相同的变化。白内障老年以后也会有变化，它的变化就是变白 变硬。

    主：可有的人到了老年，皮肤也会出现皱纹，头发也会变白，但是并没有出现白内障，视力很好，这是为什么呢？

    张：这是个体差异的关系。有的人头发变白的早一点，有的人晚一点。白内障的发生也可能早一点，也可能晚一点，有人说人的生理年龄是170岁，有的人说是210岁，如果每一个人都活到这个年龄，恐怕每个人都会发生白内障。

    人的晶状体原来是水溶性的，所以清澈透明。后来变成不溶性的蛋白，这是一个不可逆的变化，就像透明的鸡蛋清变成不透明的鸡蛋清一样。如果有人说白内障重新变成清澈透明的，就像把一个煮熟的鸡蛋能够变回成生鸡蛋一样，是弥天大谎。

    主：说到这里，就谈到白内障的治疗上了，药物治疗只能缓解症状，而不能达到真正治愈的目的，药物治疗真的是毫无建树吗？

    张：是的。白内障已经发展到影响视力的程度时只有手术这一个办法。其它的方法不管是药物的还是物理的，这些都不能够起到作用。白内障是人的眼睛里的晶状体变白了，晶状体在人的眼睛里，就是一个聚光镜头，聚光镜片，比平常的放大镜小的多，同时也厚的多，晶状体变白了以后，就好象鸡蛋里透明的蛋清，煮熟了以后变白了一样本来是可溶性蛋白变成不溶性蛋白，如果鸡蛋煮熟了以后我们能把它成透明，那恐怕是不容易的。当然这是一个不很确切的例子，不过这个例子和白内障的发生，在一定程度上有一定的相似之处。

    主：年轻人能患白内障吗，如果患了白内障什么时候作手术最合适？

    张：这是两个问题。一个问题是年轻人会不会得白内障，刚才我讲了，白内障有四种类型，老年性白内障最多。另外还有外伤性白内障、并发性白内障、代谢障碍性白内障、还有先天性白内障。这个可以发生在任何年龄，先天性白内障的年龄当然就更早了，有了白内障就做手术不管年龄的大小，而且白内障终身只用做一次手术，年轻的时候做过手术了，到了老年不会再发生老年性白内障。所以不需要再做第二次白内障的手术。

    主：我们就像不能阻止自己走向衰老一样，也不能阻止白内障的形成，但是我们能够尽量延缓这一过程，我们怎样让白内障来的更晚些呢？

    张：因为白内障的发生有许多学说，刚才我说是老年性的变化是学说之一。也是比较被大家接受的学说，另外还有其它的一些因素，譬如说缺乏某些维生素和微量元素，这个是从眼睛里已经变白的晶状体，也就是手术摘出的晶状体，来进行化学分析和正常的没有变白的比较的结果，是不是真实的原因还不一定，但是另外有一点就是氧自由基的损伤，氧化自由基受到的损伤，现在有一个办法就是应用抗氧化剂来治疗，可能有预防的作用，但是这只是在早期抗氧化剂主要有这样几种：维生素C、维生素E、还有叶酸这一类的药物。

    主：观众朋友，我们先谈到这里，休息一会，广告之后再回来。

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    主：观众朋友，欢迎回到《名医堂》。

    白内障是中老年人比较关心的话题，如果您感兴趣请拨打《名医堂》的栏目电话0371-5735100和热线电话1602455进行咨询。

    白内障的治疗，只有手术是治本的方法，而一个成熟的手术是需要一个过程的，白内障手术从不成熟到成熟，大概需要了多长时间？

    张：好，白内障在我们国家已经有一千年多年的历史。古典的手术东方称为针拨手术 ；西方是针刺手术。当然这些手术方法早已经被淘汰了。在上一世纪的早期用的是囊外摘出，30年代以后改为囊内摘出，60年代又出现一个现代囊外摘出，后来又有了超声乳化的手术。这是手术发展的大致情况。

    专题片1分 介绍白内障手术的大致演进过程以及张效房教授的研究工作。

    张：现在这个手术方法已经相当成熟了。超声乳化手术是个新的手术，但是它需要一些高级的设备，而且医生需要经过长期的严格的训练，在这个基础上我们又引进设计综合了美国、日本和德国的一些方法，我们设计了一个手术，叫做小切口非超声乳化的手术。这个手术第一不需要昂贵的设备，第二眼科医生操作起来比较容易，不容易出现并发症。

    主：白内障超声乳化人工晶体植入术和非超声乳化人工晶体植入术之间只差一个字，而他们之间实质差异表现在哪些方面？

    张：做非超声乳化的囊外摘出手术，再植入一个人工晶状体一般需要几分钟到十几分钟的时间，麻醉也很简单，点几滴麻药就可以了，不用打针，手术后视力的恢复非常快。第一天视力就可以达到0.8-1.0，同时病人痛苦也很小，做完手术以后可以马上走回家。

    主：一字之差，意义大不相同，白内障非超声乳化人工晶体植入术不仅手术简便，效果好，还大大缩短了手术时间，我们来采访一下刚做过手术的白内障病人。

    郑州大学第一附属医院眼科教授、主任医师张秋玲：这个小切口手术切口小、手术操作比较简单，术后恢复也比较快，一般不需要住院，在门诊也可以操作。住院的话一般第二天就可以出院，术后视力恢复也比较好，造成的散光比较轻，如果视力眼底正常的话，没有其它合并症，手术第二天就可以达到0.8-1.0，好的可以达到1.2，其它的问题是另外一会事，譬如眼底不好了，有其它并发症了，视力就会受到一定的影响。

    记者：这个病人作完手术大概多长时间才能出院？

    张秋玲：这个病人因为要做一个联合青光眼的手术，所以他大概手术五天以后才能出院。因为青光眼的手术需要结膜缝线，线拆了以后才能出院，如果是单纯的白内障的话，手术第二天就可以了。没有什么问题就可以出院了，一般的在门诊就做了，不需要住院。这个手术操作比较简单，切口小，最主要的优点是切口小。再一个用的器械很简单，所以非常适合在广大的基层单位进行开展。

    患者：这次手术非常满意。原来我预计达到0.7就可以了，昨天检查是0.8，今天检查是1.0。所以非常理想，原来我都想不到有这样的效果。心里感到很高兴，很高兴。

    记者：你来这儿做的什么手术？

    患者：做的白内障手术。现在是1.2 比以前还好一点。

    记者：手术估计花费多少钱？

    患者：大约两千。

    郑州大学第一附属医院眼科副教授张凤妍：白内障手术像在我们三级甲等医院，手术费用省里规定是800块钱。根据晶体装的是进口的还是国产的，价位一又不一样。一般总的价位控制在2000块钱以内。

    主：这样的价位合适吗？

    张：刚才这位患者所说的价格是在省级医院所定的价格，还有比这个更便宜的。中国卫生部和中残联的“视觉第一 中国行动”有一个光明行动，就是到各地贫困地区进行白内障手术，仅仅350元，省内派出的医疗队的手术费用为500元左右，费用相当低廉。

    主：一位中国工程院院士曾经说过：“名医不一定都用名药。好药不一定都是贵药，谁能用最低廉价格的药物和方法治好病人，那才是真正的名医。”张教授就不愧名医风范。

    张：您过奖了。

    主：张教授，中国残联曾把三项康复计划作为残疾人的康复指针，一个是白内障手术的复明；一个是聋儿语言训练；再一个是小儿麻痹后遗症的治疗，它们实行后的效果怎样？

    张：这个计划实施以来，后来又结合上“视觉第一 中国行动”十几年来在河南省来说已经做了几十万例手术。在河南省首先做到了白内障病人的负增长，也就是逐年减少。在这以前是逐年增加的，现在去全国也做到了负增长，2002年我们做了五万例，2003年到2006年计划每年做五万五千例到六万例。这样就可以使所有的白内障病人和大部分新发生的白内障病人都得到治疗。

    主：张教授，您记得住您做了多少白内障手术吗？

    张：这个还没有这样的统计。不过如果一星期平均做两个，一年就一百多个，十年就一千多个，我行医这么多年，这个数字恐怕不小，不过我没有具体的统计。国家给我很大的荣誉，另外国务院的残工委也给我发了奖状，我感到我很惭愧，因为我做的还不够。

    主：观众朋友，张教授不仅使白内障的研究达到了一个新的水平，还致力于白内障手术的推广和普及。他担任国际光明行动中方行动小组组长以来，他领导和组织的医疗队走遍了祖国的山山水水，让我们通过一个小片段了解一下张教授和他所领导的医疗队在地方辛勤工作的身影。

    专题2分

    主：张教授一生兢兢业业，至今仍然工作在医疗第一线上，让我们用掌声对张教授在平凡的工作岗位中所做出的不平凡的业绩致以崇高的敬意。

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    主：观众朋友，欢迎回到《名医堂》，如果您对白内障这一话题感兴趣请拨打《名医堂》的栏目电话0371-5735100和热线电话160245进行咨询。您也可以登陆我们的网站WWW.MINGYITANG.COM或中文实名“名医堂”来了解您所关心的话题

    观众提问

    1、张教授，你好。请问先天性白内障的发生率多吗？怎样才能预防？

    张：先天性白内障的发病率现在越来越低了，预防只能从优生优育的角度入手。

    2、张教授，请问先天性白内障手术治疗的效果理想吗？

    张：效果是理想的。但是要尽早做，一般是六个月以内就可以做手术。两岁到两岁半可以植入人工晶状体，这样长大以后的视力是好的。

    网上提问

    1、 白内障非超声乳化人工晶体植入术针对老年人术后效果很好，而对于特殊的工作者想做人工晶体植入可以吗？

    张：可以 效果同样好。老年性白内障的病人因为视力本身不好，生活上需要一些帮助，不过最好尽早进行手术。因为这个手术第一费用不高；第二手术时间很短；第三没有痛苦；第四视力恢复快。

    主：这种手术适合中国的国情吗？

    张：适合。这个手术方法从国外引进以后，我们加以综合，同时加以各个方面的改进，方法本身适合中国人的眼睛。这个没有问题，因为这个方法不要昂贵的设备，手术医生容易掌握，不容易出并发症，所以更适合我国广大的基层来进行这个手术。

    主：白内障手术是不是只有到成熟后才能做？

    张：不是成熟后才能做手术，这是几十年以前的一个概念。几十年前的一个看法，现在已经不是了，现在白内障什么时候做手术呢？取决于病人的需要，生活上的需要工作上的需要。譬如说一个工程技术人员，他要画图，要看资料，要写很小很小的字，视力减退到0.4、 0.5就不能胜任工作了。就可以早一点做手术，还有汽车司机自己开车，也需要好的视力，差的就不行，容易出问题，要早做手术。0.5 0.6就可以做手术，不一定等到成熟。

    主：张教授，和您在一起真是如沐春风，现在只觉得时间苦短，在节目快要结束的时候，您想对广大的观众朋友说些什么呢？

    张：好的。观众朋友们，我是一个眼科医生。我希望所有的观众朋友、所有的朋友都有一双明亮的眼睛。眼睛是心灵之窗，我希望所有的窗是明亮的，所有的眼睛也是亮的，但是如果您有了眼病，也希望早日就医，来恢复您良好的视力。祝观众朋友们每人都有一双明亮的眼睛。

    主：观众朋友，白内障从一个眼科顽症到一个普通的疾病，这其中有众多的医疗工作者付出了辛勤的汗水，在这里，我们对这些工作人员致以衷心的感谢。

    好，这次节目就到这里，下期节目再见。